在對待孩子心理健康的問題上，家長既不能放任不管，也不應(yīng)該“草木皆兵”。有些家長拿著幾張所謂的“抑郁癥測量表”，讓孩子回答幾個問題、做幾個判斷，便斷定孩子是否患有抑郁癥，這種做法十分不妥。
6月4日，貴州省榕江縣第一中學(xué)高三學(xué)生在堆滿書的教室里上晚自習(xí)，備戰(zhàn)高考。 （王炳真/人民圖片）
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心理咨詢案例紀(jì)實
倩（化名）今年高三，出現(xiàn)了厭學(xué)情緒。媽媽給她做了各種量表的測試，認(rèn)為她患上了嚴(yán)重的抑郁癥，便為其購買了多種藥物。小倩拒絕服用藥物，于是，媽媽便帶小倩尋求心理咨詢師的幫助。
在心理咨詢室，心理咨詢師柳老師（化名）問小倩，“是我們單獨(dú)溝通？還是讓媽媽在一旁和我們一起溝通？”
倩猶豫一下，說，“單獨(dú)溝通吧。”隨后，小倩的媽媽被柳老師請到了另外一間咨詢室休息。
柳老師問小倩，“請問你希望和我談什么呢？”
倩看向柳老師，笑著說，“我也不知道。我說不知道不是故意的，我真的不知道?！?/p>
柳老師溫和地對小倩說，“沒事，很多孩子都會這樣回答我。既然這樣，那我就先提問了。”
倩笑了，點(diǎn)點(diǎn)頭。
在和青春期孩子交談的時候，態(tài)度應(yīng)該很真誠。柳老師繼續(xù)詢問，“你媽媽說給你做了一些測量表，然后認(rèn)為你患了抑郁癥。能不能談?wù)勀惝?dāng)時做這些量表時的想法與感受？”
倩回答，“在做這些量表的時候，我把它們當(dāng)作宣泄情緒的工具，哪些選項負(fù)面，我就把它打勾。我很快就把量表做完了。后來媽媽說我患有抑郁癥，我當(dāng)時也沒有什么感覺。我覺得我不是抑郁癥，我可能對上高三有恐懼癥。”
柳老師表示，“是什么讓你對上高三有恐懼感？是某些人？還是學(xué)習(xí)？”
倩回答，“我也不知道?！?/p>
在兒童和青少年的心理咨詢中，“不知道”“隨便”“差不多”等是他們常用的詞語。柳老師說，“不知道的確是真心話，但很容易遭到家長的誤解，認(rèn)為這是一種故意對抗，對嗎？”
“是的，每當(dāng)我說不知道的時候，我媽媽就會呵斥我說，既然不知道，為什么不去好好上學(xué)?！辟换卮穑暗俏艺娴牟恢雷约簽槭裁辞榫w低落、煩躁、不愿意上學(xué)，我總覺得沒有存在感。”
柳老師問，“我們一起來探究，好嗎？請問在幼兒園、小學(xué)、初中、高中這幾個階段，你有不愉快的經(jīng)歷嗎？”
倩回答，“幼兒園沒有，小學(xué)六年級有不愉快的事，初中是最讓我不愉快的階段。我初中的成績不太好，我覺得老師只對好學(xué)生好。我很氣憤，為什么我們和好學(xué)生交的學(xué)費(fèi)一樣多，但卻得不到一樣的對待？我非常不喜歡我的初中。上高中以后，我的成績還行，但我擔(dān)心，自己在小學(xué)六年級和初中三年級的時候，都非常不開心，那么高三會不會也發(fā)生一些倒霉的事情。每當(dāng)想到這里，我就感到心慌、難過，不想說話，甚至覺得活著好累，沒有意義。”
柳老師問，“你對小學(xué)六年級、初中三年級時發(fā)生的事情還有記憶嗎？”
倩回答，“小時候，爸媽工作忙，沒有時間照顧我，是一位親戚陪我長大的。后來，爸媽在家除了吵架就是吵架，在我十歲那年，他們離婚了，我和媽媽生活在一起。在我六年級的時候，我遭到了同學(xué)們的誤解，他們讓我向一位同學(xué)道歉，那時候我想，我父母都不管我了，你們憑什么管我。之后，我經(jīng)常會出現(xiàn)憤怒、害怕、擔(dān)心的情緒。初中三年級的時候，我們班有一位同學(xué)總是在上體育課的時候踩我的鞋，我和老師反映過很多次，但都沒有得到解決，這讓我很絕望，我覺得老師不重視成績不好的學(xué)生。同樣也在初中三年級，我和媽媽的關(guān)系也不好，幾乎天天都會吵架。小學(xué)六年級是升學(xué)年，初中三年級也是升學(xué)年，現(xiàn)在高中三年級了，我總感覺會有不好的事情發(fā)生，所以我很害怕去學(xué)校。”
柳老師說，“所以你擔(dān)心的不是學(xué)習(xí)，而是擔(dān)心有不愉快的事情發(fā)生，并擔(dān)心這些不愉快的事情會影響自己升學(xué)？”
倩回答，“是的。如果高三發(fā)生不愉快的事情，就會影響我的高考成績，我就上不了好大學(xué)。每當(dāng)想到這些，我就感覺世界末日要到了。”
6月4日晚，海南省?？谑猩礁咧袑W(xué)（高中部）舉行了一次別樣的“喊樓”釋壓活動。（郭志華 張緒棟/人民圖片）
心理咨詢案例解讀
在倩進(jìn)行第一次咨詢時，柳老師用了兩個小時，在傾聽中協(xié)助倩了解了負(fù)性事件，以及家庭對其認(rèn)知、情緒等的影響，具體包括：
1.協(xié)助倩認(rèn)識到在小學(xué)六年級時，父母離婚對她造成的潛在影響，她對同學(xué)們的某些行為會出現(xiàn)過度敏感的反應(yīng)。
2.協(xié)助倩認(rèn)識到在初中三年級時，她正處于青春期中期，主要表現(xiàn)為情緒焦躁不安、容易與父母發(fā)生沖突、對權(quán)威人物會出現(xiàn)無形的對抗、希望得到公正的對待等。
3.協(xié)助倩認(rèn)識到在高中三年級時，她處于青春期后期，在處理同學(xué)之間的關(guān)系時，多了一份理性及感受他人情緒的能力，在這種情況下，與同學(xué)發(fā)生沖突的概率就會降低。
同時，柳老師制定了兩周做一次咨詢的方案，并明確了咨詢對象不僅只有倩，還包括她的媽媽。
后來，倩的媽媽表示，倩變得情緒正常，能夠積極地上學(xué)了，晚上也能按時完成作業(yè)，而自己也在有意識地注意表達(dá)方式、語氣、語速、表情等，和孩子的關(guān)系有所改善。
由此可見，心理問題診斷需要綜合多種因素，僅憑幾張測量表不能斷定是否患有抑郁癥，如果因此胡亂治療，非但不能解決問題，反而有可能造成更嚴(yán)重的危害。
2017年12月14日，在河北省邯鄲市光明南小學(xué)心理咨詢室，老師與學(xué)生交談。（郝群英/人民圖片）
心理咨詢師有話說
抑郁癥是指一種不快樂的彌散性心境，被稱為“精神病理學(xué)中最常見的感冒”。認(rèn)知、情緒和人際問題等都可能造成個體對他人的沖突和排斥，使個體感受到不公平，覺得不被理解，進(jìn)而導(dǎo)致自我存在感降低、情緒調(diào)節(jié)出現(xiàn)困難等，這些都有可能成為抑郁癥的誘因。
就兒童和青少年時期的孩子來說，出現(xiàn)心理問題或心理障礙絕非“一朝一夕之事”，除了生物、心理等因素外，還受家庭、學(xué)校、社會環(huán)境的影響。因此，判斷孩子是否存在心理問題、心理障礙、精神疾病等是一件很嚴(yán)肅的事情，根據(jù)幾種量表的測定結(jié)果就斷定孩子患有抑郁癥的做法是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>
同時，每個人都會出現(xiàn)悲傷、抑郁、難過等情緒，孩子也不例外。孩子有了一些抑郁癥的相關(guān)癥狀，并不意味著孩子就患上了真正的抑郁癥。對于兒童青少年心理疾病的診斷，需要充分收集相關(guān)信息，比如孩子的成長史、是否有抑郁癥家族史、家庭是否健全、是否有生活和學(xué)習(xí)壓力、家庭關(guān)系是否存在嚴(yán)重問題等，而且還需要了解孩子關(guān)于自我和他人的信念等。在這個基礎(chǔ)上，結(jié)合量表測量，進(jìn)行綜合分析后，才能謹(jǐn)慎給出初步診斷。
雖然不能隨意斷定孩子是否患有抑郁癥，但如果孩子出現(xiàn)抑郁情緒、過激言論、異常行為等，且這些情況持續(xù)超過兩周，家長就應(yīng)該提高警惕了，不要簡單地給孩子扣上“無病呻吟”的帽子，或認(rèn)為孩子“長大后自己就好了”，這樣有可能錯過心理干預(yù)的最佳時期。正確做法是及時尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，以便做到早診斷、早干預(yù)。
作者：心理服務(wù)基層科普講師、國家二級心理咨詢師石邦俊
本文由中國科學(xué)院心理研究所研究員高文斌進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
中國心理學(xué)會心理學(xué)普及工作委員會供稿
(責(zé)編：趙鵬、姚欣雨)
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